Острые респираторные заболевания (ОРЗ, ОРВИ) — симптомы и лечение

Острые респираторные патологии занимают лидирующие позиции в статистике обращений за медицинской помощью как среди взрослого населения, так и в педиатрической практике. Эти состояния, объединенные сходной клинической симптоматикой, представляют собой обширную группу заболеваний с различными механизмами возникновения. Глубокое понимание принципиальных отличий между ОРЗ и ОРВИ, распознавание характерных признаков и освоение современных терапевтических методик способствуют не только быстрому купированию симптомов, но и эффективной профилактике потенциальных осложнений.

В представленном материале детально анализируются этиопатогенетические основы, систематизация, диагностические критерии и актуальные алгоритмы терапии указанной категории болезней, что формирует основы грамотного подхода к сохранению здоровья в период сезонного подъема заболеваемости. Знание особенностей течения вирусной инфекции у взрослых и детей позволяет своевременно принимать необходимые меры и обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Определение болезни. Причины заболевания

Терминологические обозначения ОРЗ и ОРВИ в обывательской среде часто отождествляются, однако медицинская трактовка устанавливает между ними существенные концептуальные различия. ОРЗ (острое респираторное заболевание) представляет собой собирательное понятие, охватывающее все инфекционно-воспалительные поражения респираторного тракта, включая бактериальную природу. ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) — это конкретный диагностический вывод, фиксирующий вирусную этиологию процесса.

Вирусные агенты ответственны за 90–95% всех регистрируемых случаев. Следовательно, раскрывая суть того, что такое ОРВИ, мы подразумеваем инфекционный процесс вирусного генеза с преимущественной локализацией в дыхательных путях. Первопричиной развития патологии неизменно выступает инвазия вирусных частиц в эпителиальные клетки слизистых оболочек с последующей активной репликацией. Основные возбудители передаются воздушно-капельным путем при кашле, чихании и разговоре, а также контактно-бытовым способом через руки и предметы обихода.

Эпидемиология

По уровню распространенности острые респираторные вирусные инфекции уверенно доминируют в мировой структуре инфекционной патологии. Показатели заболеваемости сохраняют стабильно высокие значения всех возрастных категорий.

Дети дошкольного и младшего школьного возраста демонстрируют значительно более высокую частоту случаев по сравнению со взрослыми, что объясняется становлением иммунологической реактивности и регулярным пребыванием в коллективах. Среднестатистический ребенок ежегодно переносит от 3 до 8 эпизодов ОРВИ, тогда как у взрослых этот диапазон составляет 1–4 случая.

Четко определяется сезонный пик, достигающий максимума в осенне-зимние месяцы, хотя спорадическая заболеваемость отмечается продолжительное время. Высокие показатели контагиозности возбудителей обеспечивают их молниеносное распространение в организованных коллективах и семьях. Эпидемиологический процесс при ОРВИ характеризуется волнообразным течением с периодическими подъемами каждые 3–5 лет, что связано с изменчивостью антигенной структуры вирусов и формированием новой иммунной прослойки населения.

Этиология

Центральное место в этиологической структуре ОРВИ принадлежит обширной группе респираторных вирусов, насчитывающей свыше двухсот различных представителей. Наибольшую эпидемическую значимость имеют:

• Вирусы гриппа (разновидности А, В и С).
• Возбудители парагриппа.
• Риновирусы (ключевые провокаторы ринита).
• Аденовирусные агенты.
• Респираторно-синцитиальный вирус.
• Коронавирусы (исключая штамм SARS-CoV-2).

Несмотря на видовое разнообразие, все эти патогены характеризуются общими механизмами передачи: аэрогенным и контактным. Именно эта легкость распространения объясняет их исключительную заразность. Различные вирусные семейства проявляют тропность к определенным отделам респираторной системы. Например, риновирусы преимущественно колонизируют назальный эпителий, а вирусы парагриппа часто поражают гортань. Каждый возбудитель обладает уникальными биологическими свойствами, определяющими особенности клинической картины, длительность инкубационного периода и характер возможных осложнений. Понимание этиологических особенностей позволяет проводить более целенаправленную терапию и профилактику.

Причина зимних вспышек простуды

Сезонный всплеск заболеваемости ОРВИ детерминирован комплексом взаимосвязанных факторов.

В холодный период население концентрируется в закрытых, часто плохо вентилируемых пространствах, что кратно увеличивает вероятность контакта с источником заражения. Функционирование систем отопления приводит к значительному снижению влажности воздуха, вызывая дегидратацию слизистых оболочек и ослабление их защитного потенциала. Некоторые вирусы, в частности вирус гриппа, демонстрируют повышенную стабильность в условиях пониженных температур и влажности. Дополнительным отягчающим обстоятельством выступает общее снижение иммунологической резистентности, связанное с адаптацией к холодовому стрессу, изменением режима питания и уменьшением инсоляции.

Совокупность этих условий создает идеальную среду для циркуляции респираторных патогенов и объясняет, почему именно в холодное время года регистрируется максимальное количество случаев заболевания.

Симптомы острых респираторных заболеваний ОРВИ

Клиническая картина при ОРВИ отличается значительным полиморфизмом, зависящим от специфики вируса и исходного статуса макроорганизма. Тем не менее, выделяется универсальный симптомокомплекс, характерный для большинства эпизодов. Ключевые ОРВИ симптомы и лечение которых составляет предмет рассмотрения, включают:

• Лихорадочную реакцию (диапазон от субфебрилитета до фебрильных значений).
• Назальные проявления (заложенность, ринорея).
• Чихание, гиперемию и болезненность ротоглотки.
• Катаральные явления (непродуктивный или продуктивный кашель).
• Общеинтоксикационный синдром (астения, цефалгия).
• Миоартралгический синдром.

Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет 1–5 суток. Манифестация болезни обычно острая, а общая длительность неосложненной формы может не превышать 5–7 дней.

Специфические проявления зависят от уровня поражения дыхательных путей: при трахеите преобладает сухой мучительный кашель, при фарингите — боль при глотании, при ларингите — осиплость голоса. Знание этих особенностей помогает в дифференциальной диагностике и выборе оптимальной терапевтической тактики.

Патогенез острых респираторных заболеваний (ОРВИ)

Развитие ОРВИ начинается с того, что вирусные частицы оседают на клетках слизистой оболочки носа, глотки и других отделов дыхательных путей. Вирус проникает внутрь клеток, где начинает активно размножаться, что в конечном итоге приводит к их повреждению и гибели. Этот процесс запускает местную воспалительную реакцию.

В ответ организм пытается защититься: он резко увеличивает выработку слизи, чтобы смыть вирусы, что мы ощущаем как насморк и кашель. Одновременно активируется иммунная система, что вызывает общие симптомы болезни, такие как температура, слабость и ломота в теле. Вся эта совокупность реакций и формирует полную картину заболевания.

Сила, с которой протекает болезнь, зависит от агрессивности самого вируса и от того, насколько крепок иммунитет человека. Воспаление сопровождается выбросом особых веществ, которые привлекают клетки иммунитета в очаг инфекции. С одной стороны, эти процессы нужны, чтобы остановить распространение вируса, но с другой — именно они вызывают знакомые всем симптомы интоксикации.

Классификация и стадии развития острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

Современная систематизация острых респираторных заболеваний основывается на нескольких параметрах. По этиологическому принципу их дифференцируют на вирусные, бактериальные и ассоциированные. По топике поражения различают риниты, фарингиты, ларингиты, трахеиты. В динамике неосложненной ОРВИ последовательно эволюционируют несколько фаз:

1. Латентная фаза — интервал от инокуляции до клинической манифестации.
2. Продромальный этап — период неспецифических предвестников.
3. Стадия развернутой симптоматики — период максимальной выраженности признаков.
4. Фаза реконвалесценции — постепенное угасание симптоматики.

Хронология каждой стадии вариабельна, а общая продолжительность болезни зависит от множества условий. Для гриппозной инфекции характерен короткий инкубационный интервал, тогда как РС-вирусная инфекция может манифестировать постепенно.

Длительность каждого периода определяется свойствами возбудителя, состоянием иммунной системы пациента и своевременностью начала лечения. Знание стадийности течения позволяет прогнозировать развитие заболевания и оценивать эффективность проводимой терапии. Особого внимания требует переход от продромальной стадии к периоду разгара, когда симптомы достигают максимальной выраженности и наиболее высок риск развития осложнений.

Осложнения острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

Хотя большинство случаев ОРВИ завершается благоприятно, сохраняется вероятность развития осложнений. Наиболее уязвимыми группами признаны дети раннего возраста, геронтологические пациенты и лица с коморбидной патологией. Основные негативные последствия ассоциированы с бактериальной суперинфекцией:

• Воспаление параназальных синусов.
• Поражение структур среднего уха.
• Нисходящее распространение инфекции (бронхиты, пневмонии).
• Острый тонзиллофарингит.

Диагностика острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

Для идентификации возбудителя применяют ПЦР-диагностику или ИФА.

Дифференциальная диагностика направлена на разграничение с гриппом и COVID-19. При подозрении на бронхолегочные осложнения показана рентгенография. Современные методы лабораторной диагностики позволяют не только идентифицировать возбудителя, но и определить его концентрацию, что имеет прогностическое значение. Важным аспектом диагностики является оценка тяжести состояния пациента и выявление факторов риска развития осложнений. Комплексный диагностический подход включает не только верификацию возбудителя, но и оценку функционального состояния органов и систем, что особенно важно у пациентов из групп риска.

Лечение ОРВИ

Терапевтическая стратегия при ОРВИ преимущественно симптоматическая. Критически важно понимать, что антибактериальные препараты неэффективны против вирусов. Важно соблюдать охранительный режим, адекватную гидратацию.

В рамках комплексного подхода для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ может применяться лекарственное средство Оциллококцинум. Он способствует физиологичному повышению защитных сил организма. Без возрастных ограничений, соответственно Оциллококцинум может применяться у детей и взрослых.

При развитии бактериальных осложнений назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности вероятных возбудителей. Современный подход к лечению ОРВИ предполагает комплексное воздействие на различные звенья патологического процесса с индивидуальным подбором терапевтических средств в зависимости от клинической картины и особенностей пациента.

Профилактика

Прогноз при неосложненных формах ОРВИ благоприятный. Основу профилактики составляют:

• Строгое соблюдение гигиенических норм.
• Регулярная аэрация помещений.
• Ограничение массовых контактов.
• Сбалансированное питание.
• Своевременная вакцинопрофилактика.

Ответственное поведение в период болезни минимизирует риски распространения инфекции. Специфическая профилактика наиболее эффективна против вируса гриппа и заключается в ежегодной вакцинации. Неспецифическая профилактика включает использование барьерных методов защиты, применение местных антисептиков.

Важное значение имеют общеукрепляющие мероприятия: закаливание, оптимальный режим труда и отдыха, сбалансированное питание, регулярная физическая активность. Формирование здорового образа жизни и ответственного отношения к своему здоровью является основой эффективной профилактики острых респираторных заболеваний.

Особое внимание следует уделять профилактическим мероприятиям в организованных коллективах и среди лиц из групп риска, где вероятность возникновения осложнений наиболее высока.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у взрослых». Минздрав России, 2021.
2. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. — М.: Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2019.
4. Ершов Ф.И., Киселев О.И. Интерфероны и их индукторы. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
5. Краснова Е.И., Харламова Ф.С. Современные подходы к терапии ОРВИ. — Педиатрия, 2022.
6. Симованьян Э.Н., Денисенко В.Б. Респираторные заболевания у детей: диагностика и лечение. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
7. Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата Оциллококцинум®.